内容来自墨子沙龙活动“守护生命之河——你的心血管还好吗？”（2023年2月18日）上的演讲，演讲者是复旦大学附属中山医院李清副主任医师。

文章由复旦大学附属中山医院博士生陈禾整理，并经李清审读。

高血压是中风、冠心病、其他血管疾病和慢性肾脏疾病的主要危险因素，每年在全世界造成超过1000万人死亡，是影响人们健康的“无形杀手”。中国疾控中心第六轮全国高血压调查结果显示，中国的高血压患者已达2.74亿。说到高血压，大家一定觉得很熟悉，但你们真正了解高血压吗？ 

什么是血压？

血液在血管内流动时会对血管壁造成侧压力，这个压力就是血压。如果这个压力过高，必然对血管产生损害，并产生一系列健康问题。

那怎样算高血压呢？

高血压的诊断是有标准且必须慎重，需要满足以下3个条件：

尤其要注意“非同日3次”，如果在某次体检或就诊时，发现血压超标，并不能立即诊断高血压，应随访血压，如果在不是同一天3次测量血压均高于正常上限，才能做出高血压的诊断。

中国疾控中心最新的研究发现，我国2.74亿高血压患者中，87%的患者血压控制不佳，其中约68%患者不清楚自身血压情况，约0.4%患者知晓但未采取有效治疗措施。高血压作为最常见的慢性病以及心脑血管病最主要的危险因素，长期正确的治疗和管理至关重要！

高血压治疗的五大误区，你中了吗？

Part1 误区一 按时吃药就万事大吉了？

² 为什么要定期测量血压？

一方面，可以帮助我们早期发现、确诊高血压，从而及早进行干预；另一方面，可以让我们准确了解自己的血压水平，避免凭感觉盲目用药治疗，有利于维持血压长期平稳达标。

² 身体没有不适的感觉，也要测量血压吗？

要！症状的有无或轻重和血压的水平并不绝对相关，高血压不是感觉或估计出来的，没有不适感觉不代表血压正常，必须以测量结果为准。

Part2 误区二 自己在家中测量的血压不准确？

² 为什么提倡家庭血压监测？

①家庭血压监测更能反映日常血压的真实水平，以及症状与血压间的关系。

②部分患者在诊室中见到穿白大衣的医生后精神紧张，导致血压升高，在家中患者更加放松，可以避免“白大衣效应”。

③在家中进行血压监测经济便捷，可以增强患者血压管理意识，提高依从性。

² 家庭血压值与诊室血压值一样吗？

家庭血压值低于诊室血压值，家庭血压值135/85mmHg相当于诊室血压值140/90mmHg。因此，家测血压＜135/85mmHg，才算血压控制达标。

² 在家中如何正确测量血压呢？

①需要有适宜高度的桌椅和合适的血压计。

②测压前半小时不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱；至少休息5分钟；测压时保持安静，不讲话。

③取坐位，身体挺直，双脚自然平放，找到肱动脉跳动的位置；将袖带气囊中部放置于肱动脉上，袖带下缘在肘窝上方2～3cm，松紧以能伸入1~2根手指为宜，袖带必须与心脏保持同一水平。

² 家庭血压检测应多久测一次呢？

①对于初诊或血压未达标及血压不稳定的患者：每日早晚各测1次，每次测3遍，每遍间隔1分钟，取测量值接近的2次计算均值；连续测3~4周直至血压稳定。

②对于血压达标且稳定的患者：每周选择1~2天，早晚各测1次。

Part3 误区三 没有症状就不用吃药？

² 没有症状为什么也要吃药？

高血压，尤其是无症状的高血压，像一个“隐性的杀手”，对血管的损害是一个慢性、长期的过程，量变引起质变！多数患者无自觉症状，少数出现自觉症状的患者多已存在心、脑、肾等器官的损害。

此外，症状的轻重与血压的高低并不一定成正比。每个人对血压的耐受性不一样，有的人血压很高也没有症状，而有的人血压轻度升高症状就很明显。因此，应依据血压值而非有无症状来决定是否服用药物！

Part4 误区四 血压正常就减药或停药？

² 随意停药或减药有什么危害？

除了控制血压达标外，维持血压的稳定性也同样重要，血压大幅度的波动，会对身体重要器官造成严重损害，甚至可能引起心脑血管事件、外周动脉疾病等的发生。

² 冬季高血压，到了夏季日间血压降低，是否危害减小？

正常人的血压随季节变化，冬季血压升高，夏季血压降低。需要注意的是，虽然夏季日间血压相比冬天会略低，但夜间血压反而会增高，不可掉以轻心！高血压患者到了夏季不能随意停药或减药。

² 血压降至正常后应怎么做？

高血压是一种慢性疾病，一旦发生就需要终生管理。在长期维持血压达标后，一般只对那些能严格坚持健康生活方式且血压偏低的患者可以考虑减量，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，且在减药的过程中，必须严密监测血压的变化。

Part5 误区五 高血压治疗靠吃药就够？

² 为什么吃了降压药，血压还是控制不好？

高血压的发生与个人生活方式息息相关，如摄盐过多、肥胖、缺乏运动、长期过量饮酒吸烟、长期精神压力大等。健康的生活方式也有很好的降压作用，所以控制血压不能“单打一”，需要坚持服药和健康生活“双管齐下”。

² 健康生活应该怎么做？

健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

限盐：每日食盐量不超过6g，同时注意隐性盐的摄入，如调味品、熟食和腌制品等。

控制体重：BMI<24kg/m²，腰围男性<90cm、女性<85cm。

规律运动：中等强度运动，每次30分钟，每周5~7次。

戒烟：科学戒烟，避免被动吸烟。

限酒：每日饮酒量，白酒<50ml、葡萄酒<100ml、啤酒<250ml，女性减半。

良好心态：减轻精神压力，保持心情愉悦。

² 高血压患者运动需要注意什么？

高血压患者要从自己的身体状况出发，形成适合自己的运动习惯，一定要量力而行、循序渐进、持之以恒。

①首先要选择适宜的运动类型，推荐以下几种：

②选择合适的运动时间：晨练未必好，清晨空气不好，且患者清晨血压较高，晨练可能增加风险；运动的最佳时间是下午4点，时间不便也可选择其他时间，应该在日出以后。

③控制运动强度：一般以心率小于（170－年龄）为适中的运动量。比如60岁老年人运动后的心率不超过110次/分钟（170-60=110）为宜。

④运动前一定要服用降压药物！

李清，副主任医师，医学博士。毕业于复旦大学医学院，就职于复旦大学附属中山医院心内科。上海市医师协会内科医师分会第一届委员会委员兼秘书、上海市脑卒中预防与救治服务体系专家委员和上海市母婴安全专家库专家。从事心血管内科临床和教学工作三十余年，有丰富的临床经验，尤其擅长高脂血症、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。